一、什麼是脂溢性脫髮？

脂溢性脫髮是一種常見的頭皮問題，主要特徵是頭皮油脂分泌過多，伴隨頭髮逐漸稀疏的現象。根據香港皮膚科醫學會2022年的統計，香港約有35%的成年人曾出現脂溢性脫髮症狀，其中25-45歲族群佔總病例的68%。這種脫髮類型通常從頭頂或前額開始，患者會明顯感覺頭皮出油速度加快，往往洗完頭不到半天就出現油膩感，髮絲容易黏連成束，並伴隨頭皮發癢、頭屑增多等困擾。

臨床觀察顯示，脂溢性脫髮患者常出現以下典型症狀：頭皮油脂分泌旺盛，頭髮看起來濕漉漉的；頭皮容易發紅、發癢；脫髮部位主要集中在頭頂和前額髮際線；頭髮逐漸變細、變軟，失去彈性。需要特別注意的是，脂溢性脫髮與班禿（圓形禿）是兩種不同的病症，後者通常表現為頭皮突然出現邊界清晰的圓形禿髮區域，而脂溢性脫髮則是漸進式的整體稀疏。

在性別差異方面，男性脂溢性脫髮多表現為前額髮際線後退（M型禿）或頭頂禿髮（O型禿），最終可能形成地中海型禿頭。女性則通常表現為頭頂髮縫逐漸變寬，頭髮整體密度下降，但前額髮際線大多保持完整。香港中文大學醫學院的調查發現，女性患者中有43%最初是透過發現頭皮明顯可見而就醫，而男性患者則有57%是因前額髮線後退而察覺問題。

二、脂溢性脫髮的成因剖析

脂溢性脫髮的發生涉及多種因素，其中遺傳因素佔有重要地位。研究顯示，若父母有脂溢性脫髮病史，子女發病機率將提高至50-60%。這種遺傳傾向主要表現在毛囊對雄性激素的敏感度上，敏感度越高，越容易受到激素影響而萎縮。

雄性激素過多是另一個關鍵因素，特別是二氫睪固酮（DHT）的影響。DHT會使頭皮毛囊逐漸微型化，生長週期縮短，導致頭髮變得細軟、容易脫落。香港大學醫學院的研究發現，本地脂溢性脫髮患者中，78%的男性和42%的女性體內DHT濃度明顯高於正常值。女性雖然雄性激素較少，但當體內激素失衡時，同樣可能引發脂溢性脫髮。

頭皮油脂分泌失衡也是重要成因。皮脂腺過度活躍會產生大量油脂，這些油脂分解後產生的游離脂肪酸會刺激頭皮，引發輕微炎症反應，進一步阻礙毛囊健康。同時，過多的油脂也容易堵塞毛囊口，為馬拉色菌等微生物提供繁殖環境，形成惡性循環。

不良生活習慣同樣不容忽視：

• 飲食方面：高油、高糖、高刺激性的飲食習慣會刺激皮脂腺分泌
• 作息紊亂：長期熬夜會導致內分泌失調，加劇頭皮出油
• 不當護理：使用不適合的洗護產品或過度燙染也會損傷頭皮環境

值得探討的是，鬼剃頭成因與脂溢性脫髮截然不同。前者主要與自體免疫系統失調、精神壓力驟增有關，患者免疫系統會錯誤攻擊自身毛囊，導致局部頭髮快速脫落。相比之下，脂溢性脫髮是漸進式的過程，與油脂分泌密切相關。

壓力與情緒因素在脫髮過程中扮演催化劑的角色。長期處於高壓狀態會使體內皮質醇濃度升高，進而刺激皮脂腺分泌，加重脫髮情況。香港心理衛生會的調查顯示，在報告有明顯脫髮問題的受訪者中，超過65%同時面臨工作或生活壓力問題。

三、居家護理改善脂溢性脫髮

正確的洗髮觀念是改善脂溢性脫髮的基礎。水溫控制至關重要，建議使用溫水（約38-40°C）洗頭，過熱的水會刺激皮脂腺，過冷則無法徹底清潔油脂。洗髮頻率應根據個人出油情況調整，一般建議每1-2天清洗一次，過度清潔反而會破壞頭皮保護屏障。

在洗髮精選擇方面，應優先考慮含有以下成分的產品：

頭皮按摩是促進血液循環的有效方法。每日花費5-10分鐘，用指腹（非指甲）以畫圓方式輕輕按摩頭皮，重點關注頭頂、前額等易脫髮區域。研究顯示，持續進行頭皮按摩3個月後，71%的受試者表示頭髮密度有所改善。按摩時可搭配使用天然精油如迷迭香、薰衣草等，這些精油具有刺激毛囊活性的作用。

健康飲食對改善脂溢性脫髮至關重要。建議減少以下食物攝取：

• 油炸食品及高脂肪食物
• 高糖分飲料及甜點
• 辛辣刺激性食物
• 過度加工的食品

同時應增加以下營養素攝取：

• 維生素B群：全穀類、蛋類、綠葉蔬菜
• 鋅元素：牡蠣、堅果、瘦肉
• 優質蛋白質：魚類、豆製品、雞胸肉
• 抗氧化物質：藍莓、番茄、胡蘿蔔

在眾多脂溢性脫髮解決方法中，壓力管理往往被忽略卻極為重要。規律運動能有效降低壓力激素，每週進行3-5次中等強度運動，如快走、游泳或瑜伽，每次30-45分鐘。冥想與深呼吸練習也是有效的舒壓方式，研究顯示每日10分鐘冥想能顯著降低焦慮指數，改善頭皮健康狀況。

四、脂溢性脫髮的常見迷思破解

「每天洗頭會加重脫髮」是流傳最廣的迷思之一。事實上，適度清潔反而有助於維持頭皮健康。脫落的頭髮多是已進入休止期的毛髮，洗頭只是加速其脫落過程，並非導致脫髮的原因。香港皮膚科醫生協會建議，油性頭皮者甚至可以每天洗頭，關鍵在於選擇溫和的洗髮產品並使用正確的洗髮方式。

另一個常見誤解是「使用生髮產品就能根治脂溢性脫髮」。實際上，市售生髮產品大多只能輔助改善症狀，無法從根本上解決問題。例如含有米諾地爾（Minoxidil）的產品雖能刺激毛囊生長，但停用後效果往往會逐漸消失。真正有效的治療需要從調理體質、改善生活習慣等多方面著手。

值得注意的是，有些人會將脂溢性脫髮與班禿混淆，事實上兩者的成因和治療方向截然不同。班禿通常需要免疫調節治療，而脂溢性脫髮則著重於控制油脂分泌和激素平衡。了解鬼剃頭成因有助於區分這兩種疾病，避免誤用不合適的治療方法。

其他常見迷思還包括：「剃光頭能改善脫髮」（實際上只影響視覺效果）、「頭皮去角質越頻繁越好」（過度去角質會損傷頭皮屏障）、「只有男性才會得脂溢性脫髮」（女性患者佔總數的30-40%）。破解這些迷思是制定正確護理策略的重要前提。

五、何時該尋求專業醫療協助？

當居家護理3-6個月後仍未見明顯改善，或出現以下情況時，應考慮尋求專業醫療協助：每天脫落頭髮超過100根；頭皮出現明顯紅腫、疼痛或膿包；脫髮區域迅速擴大；伴有其他身體不適症狀。香港衛生署資料顯示，早期介入治療的脂溢性脫髮患者，治療成功率可達85%，遠高於延誤就醫者的42%。

專業治療通常包括以下幾個方向：藥物治療（如外用米諾地爾、口服非那雄胺等）、低能量雷射治療、頭皮營養注射等。醫生會根據脫髮程度、年齡、性別等因素制定個人化治疗方案。例如，對於女性患者，可能會考慮使用抗雄激素藥物或口服避孕藥來調節激素水平。

需要特別提醒的是，若脫髮形式為突然出現的圓形禿髮區域，應考慮是否為班禿，這時需要採取完全不同的治療策略。了解鬼剃頭成因與脂溢性脫髮的區別，有助於選擇正確的就醫科室（通常為皮膚科）。

在就醫前，建議記錄以下資訊以便醫生準確診斷：脫髮開始時間與模式；日常護理習慣與使用產品；飲食與作息狀況；壓力水平變化；家族脫髮病史。這些資訊將幫助醫生更快掌握病情，提供最適合的脂溢性脫髮解決方法。

隨著醫學進步，現在也有更多先進的檢測手段可供選擇，如頭皮鏡檢查、血液激素檢測、毛囊活性檢測等。這些檢查能客觀評估毛囊健康狀況，為後續治療提供科學依據。記住，及早尋求專業幫助是戰勝脂溢性脫髮的關鍵一步。