一、為何懷孕容易導致或加重靜脈曲張？（荷爾蒙、血量增加、子宮壓迫）
親愛的準媽媽們，恭喜您們迎來生命中最美好的階段！在享受孕育新生命的喜悅時，您可能會發現腿部出現一些藍紫色、像蜘蛛網或蚯蚓般凸起的血管，這便是孕期常見的靜脈曲張。許多媽媽會感到困惑與擔憂，為何懷孕會與靜脈曲張息息相關呢？這背後主要有三個關鍵的靜脈曲張原因，讓我們一起來深入了解。
首先，是荷爾蒙的劇烈變化。懷孕期間，身體會分泌大量的黃體素和鬆弛素，這些荷爾蒙的主要作用是讓骨盆韌帶放鬆，為分娩做準備。然而，它們同時也會導致全身血管壁的平滑肌鬆弛，使得靜脈血管的彈性減弱、管壁擴張。當靜脈瓣膜（一種防止血液倒流的單向閥門）因為血管擴張而無法完全閉合時，血液就會容易淤積在下肢，日積月累便形成了肉眼可見的靜脈曲張。
其次，是身體血容量的大幅增加。為了供應胎兒成長所需的養分和氧氣，孕婦的總血液量會比懷孕前增加約40%至50%。這意味著靜脈系統需要輸送更多的血液回心臟，工作負擔大大加重。當下肢靜脈的壓力持續升高，血管便會逐漸膨脹、變形。
最後，也是最直接的物理因素——子宮的壓迫。隨著寶寶一天天長大，日益增大的子宮會壓迫到骨盆腔深處的主要靜脈，尤其是位於身體右側的下腔靜脈。這條大靜脈負責將下半身的血液送回心臟，一旦受壓，血液回流的阻力就會顯著增加，導致下肢靜脈壓力飆升。這也是為什麼許多媽媽在懷孕中後期，靜脈曲張的情況會變得更加明顯，甚至可能伴隨腿部沉重、酸麻、抽筋或瘙癢等不適感。了解這些根本原因，能幫助我們更有方向地去預防和應對。
二、孕期安全舒緩法：抬腿、溫和運動、左側臥、穿著孕婦專用壓力襪
面對孕期靜脈曲張帶來的不適，許多媽媽最關心的是：有什麼方法是安全且有效的呢？請放心，在專業醫療建議下，有許多非侵入性的方式可以顯著舒緩症狀，改善腿部循環，讓您更舒適地度過孕期。這些方法的核心目標都是減輕下肢靜脈壓力，促進血液回流。
最簡單易行的方法就是「抬腿」。每天選擇幾個時段，將雙腿抬高至超過心臟的位置，每次維持15至20分鐘。這個姿勢能巧妙地利用地心引力，幫助淤積在下肢的血液順利流回心臟。您可以在沙發上用枕頭墊高雙腿，或是在躺下時將腿靠在牆上。請記住，關鍵是臀部也要有支撐，讓腿部真正放鬆。
保持適度的溫和運動也至關重要。長時間站立或久坐都會加重靜脈負擔。建議您養成規律散步的習慣，這能藉由小腿肌肉的收縮，像「第二個心臟」一樣，將血液從下肢泵回去。游泳和孕婦瑜伽也是極佳的選擇，水的浮力可以支撐身體重量，同時提供溫和的水壓按摩血管。即使是坐在辦公室，也可以時不時活動腳踝，做做勾腳尖、轉腳踝的動作。
睡眠姿勢也大有學問。建議孕中後期的媽媽嘗試「左側臥」。因為下腔靜脈位於身體右側，採取左側臥的姿勢可以有效減輕子宮對這條大靜脈的壓迫，從而改善全身，尤其是下半身的血液循環。這不僅對預防和舒緩靜脈曲張有幫助，也能增加對胎盤的血液供應。
在眾多舒緩方法中，穿著經醫生或物理治療師評估後建議的「醫用級壓力襪」（或稱彈性襪），被認為是效果非常顯著的一種非藥物靜脈曲張治療輔助手段。這種壓力襪並非普通襪子，它能提供從腳踝到大腿由強漸弱的梯度壓力，在腳踝處壓力最大，向上逐步遞減。這種設計能最有效地從外部輔助靜脈瓣膜工作，對抗地心引力，幫助血液向上回流，減輕血管壁的壓力。選擇時務必諮詢專業人士，確保尺寸和壓力等級適合您孕期的狀況。
三、治療時機的選擇：哪些靜脈曲張治療適合在孕期/產後進行？
當預防和舒緩措施仍無法完全解決問題，或靜脈曲張已造成嚴重不適時，許多媽媽會開始考慮更積極的治療方案。然而，在孕期這個特殊時期，治療的選擇必須以「安全」為最高指導原則。一般來說，絕大多數的侵入性治療都會建議延後至生產後再進行。
這是因為懷孕期間的靜脈曲張，有很大一部分是受到荷爾蒙和生理變化的「暫時性」影響。在產後數週至數個月內，隨著荷爾蒙水平恢復正常、子宮壓迫解除、血容量下降，許多孕期出現的靜脈曲張會自行改善或明顯減輕。因此，過早地在孕期進行手術或其他侵入性治療，不僅可能面臨不必要的麻醉風險，治療效果也可能因為產後身體變化而打折扣。
那麼，孕期是否完全不能接受任何治療呢？並非如此。對於症狀非常嚴重，例如出現劇烈疼痛、皮膚顏色改變、潰瘍，或有靜脈炎、深層靜脈血栓風險的極少數情況，醫生會進行嚴格的風險效益評估。在這種情況下，可能會考慮進行一些極其保守的處理，但這絕對屬於特例，必須由血管外科專科醫生主導判斷。
真正的靜脈曲張治療黃金期，通常是在產後6個月到1年之後。此時身體狀況已趨於穩定，殘留的靜脈曲張也定型了。現代的治療方式非常多元且微創，例如：
- 血管內閉合治療（如雷射或射頻）： 透過一根細導管伸入病變靜脈，以熱能將其閉合，身體會自然吸收。傷口僅針孔大小，恢復快。
- 醫療用黏合劑閉合： 以特殊的醫療用「膠水」黏合病變血管，無需熱能，過程更舒適。
- 微創靜脈摘除術： 針對較粗大的曲張靜脈，透過微小切口將其移除。
- 硬化劑注射治療： 將藥劑注射入細小的蜘蛛網狀血管，使其萎縮消失，適合處理美觀問題。
四、給香港準媽媽的建議：於公立或私立體系產檢時，如何提出相關諮詢？
對於生活在節奏快速的國際都市——靜脈曲張香港的準媽媽們，在兼顧工作和家庭之餘，妥善管理孕期健康是一大課題。香港擁有完善的公立及私立醫療體系，無論您選擇在哪個體系進行產前檢查，都可以主動且有效地提出關於靜脈曲張的諮詢。
如果您是在公立醫院（如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院等）或母嬰健康院進行產檢，由於每次見醫生的時間相對緊湊，建議您提前做好準備。可以在產檢前，將您觀察到的腿部變化（例如血管凸起的位置、範圍、顏色）以及伴隨的症狀（如酸痛、抽筋、瘙癢的程度和發生時間）簡單記錄下來。當見到醫生或護士時，可以主動而清晰地提出：「醫生/姑娘，我發現小腿出現咗一啲凸起嘅青筋，有時會覺得好攰好痠，請問呢個係咪靜脈曲張？對懷孕同BB有冇影響？有啲咩方法可以舒緩？」。公立醫院的醫生會為您做基本評估，並給予生活調整上的專業建議。若情況嚴重，他們亦可作出轉介。
如果您是在私立醫院或診所進行產檢，通常有更充裕的問診時間。除了向您的婦產科醫生提出上述問題外，您更可以主動詢問是否需要轉介至相關的專科醫生進行會診。在香港，處理靜脈曲張的專科主要包括「血管外科」和「普通外科」。您的產檢醫生可以根據情況，將您轉介給相熟的專科醫生，進行更詳細的血管超聲波檢查和專業評估。這在私立體系中銜接會更為順暢。
無論在哪個體系，都請記住：靜脈曲張香港的醫療專業人員對此常見問題有豐富經驗。您無需感到尷尬或猶豫，主動溝通是獲得適當幫助的第一步。此外，香港市面上也有許多註冊的醫療器材公司提供壓力襪的專業測量與訂製服務，在尋求這些服務前，最好能攜帶醫生的建議或處方，以確保產品符合您的醫療需求。最後，保持輕鬆愉快的心情，配合適當的護理，您一定能更好地管理孕期靜脈曲張，迎接健康寶寶的到來。
