微創vs傳統手術：切除乳房纖維瘤的選擇困境與成本效益分析
引言
根據《柳葉刀》2022年研究，約40%女性在30-50歲間會發現乳腺纖維瘤，其中15%需要手術介入（來源：《The Lancet Oncology》）。當醫師建議進行切除乳房纖維瘤時，患者常陷入「微創手術傷口小但費用高」與「傳統手術成本低但恢復慢」的兩難。究竟該如何選擇？乳房磁力共振檢查結果會影響決策嗎？
第一部分：問題或需求分析
臨床觀察顯示，患者在選擇手術方式時主要考量三大因素：
- 疤痕美觀度：年輕患者更傾向選擇微創（真空輔助切片術）
- 經濟負擔：傳統開放式手術費用約為微創的1/3
- 時間成本：上班族難以承受傳統手術2週的恢復期
值得注意的是，乳腺纤维瘤若經乳房磁力共振評估為BI-RADS 4類以上，則不適用微創手術。
第二部分：技術/方法/原理
| 比較指標 | 微創手術（真空輔助切片） | 傳統開放式手術 |
|---|---|---|
| 切口大小 | 3-5mm | 2-5cm |
| 住院需求 | 門診當日完成 | 需住院1-2天 |
| 單次費用（香港） | HK$15,000-25,000 | HK$5,000-8,000 |
| 適用腫瘤大小 | ≤3cm | 無嚴格限制 |
關鍵差異在於：微創手術使用「高頻電波刀（RF Ablation）」精準切除，而傳統手術需進行「腺體層次分離術（Glandular Layer Dissection）」。
第三部分：解決方案/服務介紹
建議根據以下條件選擇手術方式：
- 腫瘤特性：若乳房磁力共振顯示鈣化點密集，優先考慮傳統手術
- 年齡因素：50歲以上患者因乳腺萎縮，微創手術易造成組織塌陷
- 生育計劃：備孕女性需評估手術對乳腺導管的潛在影響
值得注意的是，部分保險計劃僅給付傳統切除乳房纖維瘤手術費用。
第四部分：風險與注意事項
根據香港乳癌基金會警示：
- 微創手術有10-15%機率需二次手術清除殘餘組織
- 傳統手術可能損傷「胸大肌筋膜（Pectoral Fascia）」，導致術後疼痛
- 兩種術式皆需術後每6個月追蹤乳腺纤维瘤復發情況
術後護理要點：微創手術48小時內避免舉重物，傳統手術需持續換藥至拆線。
結尾
綜合建議先通過乳房磁力共振確定腫瘤邊界，再評估個人經濟與時間成本。若選擇微創手術，應確認醫療機構具備「立體定位（Stereotactic）」設備。具體效果因實際情況而异，請務必與專科醫師詳細討論。
